Systémový lupus erythematodes: príznaky a liečba

Systémový lupus erythematodes je jedným z takzvaných autoimunitných chorôb, chorôb, ktoré sa vyznačujú tým, že imunitný systém v nich napáda samotné telo namiesto napadnutia cudzími mikroorganizmami, ktoré by ho mohli poškodiť. V prípade lupusu je jeho hlavnou charakteristikou tvorba autoprotilátok, to znamená protilátok proti rovnakému telu a uloženie imunokomplexov, čo sú molekulárne zlúčeniny tvorené spojením protilátky a antigénu. Tieto usadeniny sa hromadia v tkanivách rôznych orgánov a spôsobujú, že prestanú pracovať postupne. V nasledujúcom článku ONsalus sa budeme podrobne baviť o systémovom lupus erythematodes: o príznakoch a liečbe .

Epidemiológia systémového lupus erythematodes

Na svete žije približne 20 až 150 prípadov na 100 000 obyvateľov . Pozoruje sa viac u žien ako u mužov, najmä u černochov. Väčšina pacientov začína mať príznaky v reprodukčnom veku, okolo 16 rokov, aj keď sa môžu objaviť až 65 rokov.

Zdá sa, že závažnosť symptómov súvisí s množstvom hormónov v tele, takže je pravdepodobnejšie, že sa tieto príznaky u mladých ľudí prejavia silnejšie a u starších dospelých sú miernejšie.

Etiológia systémového lupus erythematodes

Príčina alebo pôvod lupusu nie je 100% objasnený, predpokladá sa, že sa na jeho vývoji podieľa mnoho faktorov. Medzi faktory, ktoré sa vyskytli, nachádzame:

  • Genetický : v niektorých génoch sa našli mutácie a bola pozorovaná dedičnosť lupusu od rodičov k deťom.
  • Hormonálne : pozorovalo sa, že estrogény idú ruka v ruke s predispozíciou na rozvoj lupusu, a preto je u žien vyššie riziko, že ich budú trpieť.
  • Životné prostredie : to sú faktory, ktoré by sme mohli modifikovať, ako je fajčenie, strava, vystavenie silike, ultrafialové žiarenie a niektoré infekcie, ako napríklad vírus Epstein-Barr.

Príznaky systémového lupus erythematodes

Počiatočné príznaky lupusu sú:

  • nevoľnosť
  • únava
  • horúčka
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Chudnutie bez špeciálnej stravy

Tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a slúžia na stanovenie diagnózy iba vtedy, keď ich lekár priradí k laboratórnym údajom alebo špecifickým príznakom choroby. Existujú špecifickejšie príznaky lupusu, ktoré podporujú diagnostiku alebo podozrenie na chorobu, jedná sa o tieto príznaky :

Muskuloskeletálne príznaky

  • Artritída : artritída sa prejavuje zápalom kĺbov, najviac postihnuté sú tie prsty, zápästia a kolená, hoci nie vždy sa to isté stáva, je potrebné si uvedomiť, že tento prejav sa pri liečbe môže zvrátiť.
  • Svalová bolesť : je to bežný prejav choroby
  • Osteonekróza : to znamená, že existujú fragmenty kostí, ktoré odumierajú, pretože nedostávajú dostatok krvi so živinami.

Kožné príznaky

Až 80% pacientov má na pokožke známky systémového lupus erythematodes. Niektoré z týchto príznakov sú:

  • Malar vyrážka alebo tiež nazývaná „ erytém na motýľových krídlach “, je to vzhľad mierne červenkastej červenej škvrny na zvyšku pokožky na tvári, ktorá osobitne pokrýva líce a mostík nosa a môže siahať až po bradu a uši. Identifikuje akútny kožný lupus, ktorý je štádiom choroby.
  • V subakútnom kožnom lupuse nájdeme difúzne plaky, sú to malé časti kože, ktoré trpia sčervenaním, vyvýšením tejto oblasti a ktoré zmiznú bez zanechania jazvy.
  • Chronický diskoidný lupus, v tomto štádiu choroby, má pacient červené škvrny alebo plaky, ktoré sa olupujú a vyzerajú ako chrasta, môžu rásť a ľahko nezmiznú, keď zmiznú, zanechajú jazvy, v ktorých vlasy nerastú späť a môžu byť svetlejší alebo tmavší ako zvyšok pokožky.
  • Existujú aj ďalšie prejavy, ako napríklad alopécia, ktorá predstavuje stratu vlasov v oblasti, fotocitlivosť, ktorá veľmi silno reaguje na vystavenie slnečným lúčom a niečo, čo sa nazýva Raynaudov fenomén, ktorý je špecifický pre autoimunitné ochorenia, V Raynaudovom fenoméne, keď človek položí ruky do studenej vody, ruky zafarbia na modrú alebo bledú, pretože im chýba prietok krvi.

Známky v obličkách

Takmer polovica pacientov s lupusom má problémy s obličkami, vyskytujú sa preto, lebo imunitné komplexy sú ukladané v obličkovom tkanive, čo ich robí zbytočnými. Prvé príznaky sú:

  • Proteinúria : bielkoviny v moči.
  • Hematúria : močenie krvi, hoci na mikroskopickej úrovni, to znamená, že si to pacient nevšimne, pokiaľ nie je moč analyzovaný v laboratóriu, takže keď čelíme diagnóze systémového lupus erythematodes, je potrebné pravidelne analyzovať moč.,

Neurologické príznaky

Existuje niekoľko neurologických prejavov, ktoré sa môžu vyskytnúť alebo nie, všetko závisí od pacienta a stupňa choroby, medzi ktorými môžeme zdôrazniť:

  • Kognitívna dysfunkcia : to znamená, že funkcia mozgu je zmenená, medzi nimi sú zoskupené know-how, ktoré organizujú, odôvodňujú a kontrolujú naše dobrovoľné činy, jazyk, vizuálne rozpoznávanie a niektoré funkcie, ktoré nám umožňujú vykonávať činnosti. Ľudia so systémovým lupus erythematodes majú často problémy s pamäťou a zdôvodňovaním.
  • Akútny zmätený stav : v ktorom môže byť osoba náhle zmätená a na chvíľu
  • Delirium : je to príznak, pri ktorom je osoba presvedčená, že sa niečo deje, čo sa skutočne nedeje
  • Psychóza : je to psychiatrická diagnóza, čo znamená, že človek stratil kontakt s realitou, môže mať strach, úzkosť a iracionálnu posadnutosť niečím a jeho osobnosť môže mať veľké zmeny.
  • Medzi psychiatrickými prejavmi môžeme tiež pozorovať úzkosť, depresiu a mániu.
  • záchvaty
  • Bolesť hlavy pri migréne
  • Poruchy pohybu, napríklad neschopnosť držať predmety alebo chodiť
  • Myelitída a meningitída, myelitída je zápal miechy a meningitída je zápal vrstiev obklopujúcich mozog, môže to byť spôsobené ukladaním imunitných komplexov.
  • Periférna neuropatia spôsobená poškodením nervových štruktúr pri periférnej neuropatii spôsobenej systémovým lupus erythematosus stráca pocit a pohyb v prstoch rúk a rúk.

Pľúcne príznaky

Časť pľúcnych prejavov je daná ukladaním imunitných komplexov, medzi nimi nájdeme:

  • Pleuritída : čo je zápal pohrudnice, vrstva, ktorá obklopuje pľúca,
  • Pleurálny výpotok : je to akumulácia tekutiny v pohrudnici,
  • Intersticiálna pneumonitída : je to zápal pľúcneho priestoru medzi jedným alveolom a druhým, ktoré sú malé vaky zodpovedné za prenos kyslíka zo vzduchu do krvi
  • Pľúcna hypertenzia : čo je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnych cievach,
  • Alveolárne krvácanie : je poškodenie ciev obklopujúcich alveoly a ich naplnenie krvou, ktorá im zabraňuje prenikať kyslík zo vzduchu do krvného riečišťa.

Srdcové príznaky

Všetky štruktúry srdca sa môžu zapáliť, čo vedie k niekoľkým diagnózam:

  • Perikarditída : ak je zápal perikardu, čo je vrstva, ktorá obklopuje srdce,
  • Myokarditída : ak je zápal srdcového svalu,
  • Endokarditída : ak zapália štruktúry vo vnútri srdca, ako sú napríklad chlopne.

Gastrointestinálne príznaky

Systémový lupus erythematosus zvyčajne nespôsobuje gastrointestinálne problémy, ale lieky užívané na kontrolu systémového lupus erythematosus môžu spôsobovať problémy, medzi príznaky patria:

  • Difúzna bolesť
  • choroba
  • zvracia

Hematologické príznaky

Toto je jeden z prejavov, ktoré zostávajú u pacienta so systémovým lupus erythematodes po celý život a má niekoľko zložiek:

  • Cytopénia : je zníženie množstva akýchkoľvek krvných buniek, môže to byť nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia), nízky počet erytrocytov alebo červených krviniek (anémia) alebo nízky počet leukocytov (leukopénia). Rôzne typy cytopénií sa môžu kombinovať a spôsobiť syndrómy.
  • Trombofília : v tomto variante je niečo, čo sa nazýva antifosfolipidové protilátky, ktoré sú typom protilátok produkovaných s lupusom, a spôsobujú, že osoba je veľmi náchylná na tvorbu zrazenín, môže dôjsť k malému úderu alebo sa môže vyskytnúť iba z ničoho, čo ich stavia v riziku, že dôjde k nejakej embólii.
  • Adenopatia : je rast lymfatických uzlín tela, pretože vyvíjajú a ukladajú lymfocyty
  • Splenomegália : je rast sleziny, základného orgánu v obrane organizmu, ktorý má veľa spoločného s rozvojom lymfocytov.

Existuje mnoho ďalších prejavov systémového lupus erythematodes, všetko závisí od postihnutého orgánu.

Diagnóza systémového lupus erythematodes

Diagnóza systémového lupus erythematodes je stanovená kombináciou kliniky s laboratóriom . Medzi základné laboratórne testy patrí detekcia:

  • ANA protilátky alebo antinukleárne protilátky.
  • AntiDNA alebo antiDNA protilátky.

Protilátky ANA sú prítomné u 95% pacientov so systémovým lupus erythematosus, ktorý veľa pomáha pri stanovení diagnózy. Protilátky antiDNA sú úzko spojené so štádiom vývoja choroby, preto je dôležité získať obidve údaje. Existujú ďalšie protilátky, ktoré je možné vyhľadať, aby doplnili diagnózu alebo ju definovali podľa kritérií ošetrujúceho lekára:

  • Vymeniteľné základné antigény alebo ENA antigény, ako napríklad anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro a anti-La

Ďalšími dôležitými prvkami zistenými v laboratóriu sú:

  • Prítomnosť reumatoidného faktora, ktorý je prítomný takmer u polovice pacientov s lupusom,
  • Predĺžené koagulačné testy, ktoré preukazujú prítomnosť antifosfolipidových protilátok a zlú koaguláciu,
  • Pozitívny test na syfilis, tento test neznamená, že osoba má syfilis, ale preukazuje prítomnosť fosfolipidových protilátok,
  • Nájdenie krvi a bielkovín v moči, ktoré naznačujú poškodenie obličiek,

Komorbidita systémového lupus erythematodes

So systémovým lupus erythematosus sú často spojené niektoré stavy, väčšinou:

  • Infekcie : U pacientov so systémovým lupus erythematosus je veľmi časté, že sa u nich rozvinú infekcie, čiastočne preto, že ich imunitný systém nefunguje tak, ako by mal, a na druhej strane kvôli liekom, steroidy znižujú obranyschopnosť a sú nevyhnutnou súčasťou liečby., okrem imunosupresív.
  • Predčasná ateroskleróza : vyskytuje sa v ranom veku a rýchlo sa vyvíja, takže pacienti by sa mali starať o hladinu cholesterolu, nefajčiť a mali by sa pokúsiť udržať hodnoty stresu v normálnom rozsahu.
  • Kardiovaskulárne postihnutie : najmä koronárne ochorenie srdca, ktoré môže dokonca spôsobiť smrť v pokročilých štádiách ochorenia
  • Osteoporóza : je veľa faktorov, ktoré ju spôsobujú, ochorenie, lieky a nedokážu sa vystaviť slnku, aby syntetizovali vitamín D, a tým fixovali vápnik,
  • Rakovina : existuje zvýšené riziko rozvoja rakoviny lymfómu, pľúc, prsníka a krčka maternice, hoci to nevyhnutne neznamená, že ak sa systémový lupus erythematodes stane systémovým, bude sa rozvíjať jeden z týchto karcinómov,
  • Medzi ďalšie patológie patrí oveľa viac patológií, ako napríklad fibromyalgia, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a ďalšie pridané autoimunitné ochorenia.
  • Psychologické : k lekárskemu ošetreniu je veľmi dôležité pridať psychologické ošetrenie, sú to pacienti, ktorí sa budú musieť zaoberať týmto ochorením a jeho následkami na život, súčasťou tohto ochorenia je depresia a úzkosť, s ktorou by sa malo zaobchádzať ako so všetkými ostatnými iné prejavy systémového lupus erythematodes.

Liečba systémového lupus erythematodes

Liečba je veľmi variabilná, mala by byť zameraná na oblasť, ktorá je najviac ovplyvnená alebo ktorá prejavuje prejavy, vo všeobecnosti existujú niektoré lieky, ktoré zostávajú ako základ a ku ktorým je možné pridať viac:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, naproxén atď., Tieto lieky slúžia na podporu väčšiny prejavov, horúčky, zápalu a bolesti.
  • Kortikosteroidy : ako prednizón alebo prednizolón, na zmiernenie príznakov a podporu protizápalových a imunosupresívnych látok.
  • Imunosupresíva : napríklad metotrexát, azatioprín, cyklofosfamid alebo mykofenolát, slúžia na zníženie imunologickej aktivity, tvorbu menej imunokomplexov, a preto orgány a tkanivá fungujú lepšie.
  • Syntetické antimalariká : napríklad hydroxychlorochín, slúžia na zmiernenie prejavov v pokožke a kĺboch.
  • Biologické lieky : napríklad belimumab, čo je monoklonálna protilátka, ktorá znižuje tvorbu B lymfocytov, alebo rituximab, ktoré môžu v tomto ohľade tiež pomôcť.

Lekár vyberie lieky podľa prezentácie ochorenia u každého pacienta, posúdi jeho potreby a prínosy, ktoré môžu z každého lieku získať, niektoré sa užívajú dlhodobo a iné iba v obdobiach, v ktorých sa choroba vyskytuje. majú veľa aktivít

Prognóza systémového lupus erythematodes

Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od orgánu, ktorý bol najviac postihnutý, čo sa tiež nazýva cieľový orgán . Pokrok v medicíne spôsobil, že sa predpokladaná dĺžka života výrazne zvýšila, teraz 100% pacientov dosahuje žiť viac ako 5 rokov a 90% dokáže žiť viac ako 10 rokov, keď je choroba diagnostikovaná a liečená včas.

Je bežné, že choroba má obdobia intenzívnej aktivity a iné, v ktorých príznaky zostávajú veľmi dobre zvládnuté liečbou, je veľmi zriedkavé, že niekto dokáže zvládnuť úplnú remisiu choroby, to znamená, že nemusí brať lieky a žiť. bez príznakov

Boli však identifikované niektoré rizikové faktory pre zlú prognózu :

  • Ochorenie obličiek, najmä ak boli výrazne ovplyvnené glomeruly.
  • Vysoký krvný tlak
  • Mužské pohlavie.
  • Vek skorého nástupu.
  • Čierna rasa.
  • V sociálno-ekonomickom štatúte z dôvodu možného nedostatku prístupu k primeranej liečbe a životného štýlu, ktorý podporuje udržanie zdravia.
  • Prítomnosť antifosfolipidových protilátok.
  • Vysoká miera aktivity ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že choroba sa môže správať u každého pacienta odlišne a že existuje mnoho spôsobov, ako ju liečiť.

Tento článok je iba informatívny v tom, že nemáme právomoc predpisovať lekárske ošetrenie alebo robiť akékoľvek diagnózy. Pozývame vás na návštevu lekára v prípade, že sa u vás vyskytne akýkoľvek stav alebo nepohodlie.

Ak si chcete prečítať viac článkov podobných systémovému Lupus erythematodes: príznaky a liečba, odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie imunitného systému.

Odporúčaná

Domáce lieky na zrná
2019
Abdominálna distenzia: čo to je a riešenie
2019
Varovné príznaky v tehotenstve, ktoré by ste nemali ignorovať
2019