Koncept disociácie a disociatívneho úniku

Kihlstrom, Tataryn a Hoyt poukazujú na to, že disociatívne poruchy sú „zvláštne“ poruchy, pretože vlastné označenie poruchy znamená špecifický mechanizmus. Disociácia : „Štruktúrované oddelenie mentálnych procesov (myšlienky, emócie, konácie, pamäť a identita), ktoré sú normálne integrované.“ Počiatky koncepcie sa nachádzajú v „prvej dynamickej psychiatrii“ (1775 - 1900), hoci jej vzdialenejšie predky sa nachádzajú v mezmerizme, zvieracom magnetizme alebo hypnóze.

Koncept disociácie

Prvýkrát opísal Pierre Janet, ktorý identifikoval mentálne štruktúry mentálneho systému ako „psychologické automatizmy“: Každý automatizmus, spájajúci poznanie, emócie a motiváciu konaním. Bolo by to podobné ako „systémy produkcie“ alebo „výroby“ (jednotky kognície-akcie, ktoré sa vykonávajú ako reakcia na vhodné kontextové kľúče). Repertoár elementárnych psychologických automatizácií človeka je zjednotený v jedinečnom a jednotnom toku vedomia, ktorý je prístupný introspektívnemu fenomenálnemu vedomiu a dobrovoľnej kontrole. Za určitých okolností by sa mohlo stať, že jeden alebo viac automatizmov bolo oddelených od zvyšku, fungujúcich mimo vedomia a nezávisle od dobrovoľnej kontroly -> „Rozdelenie“: rozpad mentálneho života, ktorý je normálne integrovaný, a nedostatočná integrácia medzi rôznymi časti osobnosti. Tento koncept sa líši od pojmu „represie“, ktorý tvrdí Freud, pretože:

  1. Automatiky Janet sú „pevné myšlienky“, ktoré mali určitý stupeň autonómie, pokiaľ ide o ich vývoj a účinky na činnosť, skúsenosti a myslenie.
  2. Na rozdiel od „nevedomia“ sú „podvedomé“ (mimo vedomia, ktoré by sa občas mohlo stať vedomím).
  3. Represiu považoval za jeden z možných mechanizmov disociácie. Úspech freudovských prístupov zakrývalo Janetovu prácu: „druhá dynamická psychiatria“ triumfovala s dôrazom na sex, agresiu, sny a represie.

Disociácia sa od začiatku považovala za jeden z mechanizmov hystérie. Janet navrhuje 4 kategórie na opis rôznych spôsobov, akými sa môže prejaviť a následne zozbierať pomocou DSM-III-R): Lokalizovaná amnézia: Je to najbežnejší typ. Nezabúdanie na udalosti, ktoré sa vyskytli počas určitého časového obdobia (prvé hodiny po traume).

Súčasnosť medzi pozostalými, ktorí prežili prírodné katastrofy alebo násilné trestné činy. Selektívna amnézia: Podobná ako u predchádzajúcej, ale existuje čiastočná pamäť udalostí, ktoré sa vyskytli v tomto období. Generalizovaná amnézia: Úplná strata pamäti minulosti pacienta. Zvyčajne sa vyskytuje vo viacerých osobnostiach. Amnézia pokračuje: Siaha od konkrétneho bodu minulosti až po súčasnosť vrátane tohto. Je to jediný prípad, keď existuje anterográdna amnézia psychogénnej povahy (vo všetkých ostatných je amnézia retrográdna).

Nemiah, rozlišuje 3 typy psychogénnej amnézie:

  • Lokalizované: Ovplyvňuje premenlivé časové obdobie (od hodín do týždňov).
  • Systematizovaný: Ovplyvňuje iba konkrétne udalosti a súvisiaci materiál.
  • Zovšeobecnené: Znamená to dočasnú stratu pamäti celého života jednotlivca.

Amnézia sa môže považovať za reakcie, zriedkavé, ale charakteristické, na ťažké stresory, ako sú znásilnenia, katastrofické nehody, ... Tvrdí sa, že táto porucha má väčší výskyt v čase vojny alebo po prírodných katastrofách. To znamená, že psychogénna amnézia môže byť príznakom posttraumatickej stresovej poruchy (pri úzkostných poruchách). Na druhej strane, aj keď to podľa definície nemôže byť spôsobené poškodením alebo ochorením mozgu, nájdeme prípady, v ktorých je funkčná amnézia spojená s poškodením mozgu.

Existujú príznaky, ktoré pomáhajú odlíšiť psychogénne od organickej amnézie:

  • Strata osobnej identity: Menej častá u organických osôb.
  • Ovplyvnenie učenia sa nového materiálu: Menej časté u psychogénov.

Na zabudnuté informácie si môžu pamätať, v prípade psychogénov, barbituráty alebo hypnóza. Ďalším dôležitejším problémom diagnostiky psychogénnej amnézie je odlíšiť ju od simulovaného, ​​možno jediná pomoc spočíva v koncepcii nevedomej motivácie.

Kritériá pre diagnostiku disociatívneho úniku

Základná zmena tejto poruchy spočíva v náhlych a neočakávaných cestách z domu alebo z práce, ktoré si nedokážu spomenúť na minulosť jednotlivca . Zmätok o osobnej identite alebo o prevzatí novej totožnosti (čiastočnej alebo úplnej). Porucha sa neobjavuje výlučne počas poruchy disociačnej identity a nie je spôsobená fyziologickými účinkami látky (napr. Liekov alebo liekov) alebo zdravotným stavom (napr. Epilepsiou temporálneho laloku). ). Príznaky spôsobujú značné klinické nepohodlie alebo spoločenské, pracovné alebo iné dôležité oblasti činnosti jednotlivca.

Fisher rozlišuje 3 typy únikov:

  • Amnézia pre osobnú históriu samotnú, sprevádzaná zmenou identity a novou adresou.
  • Amnézia sprevádzaná stratou (ale nezmenenou) osobnej identity.
  • Ústup do skoršieho obdobia života, s amnéziou, ale bez zmeny identity. Je ťažké odlíšiť to od psychogénnej amnézie. „Obnovenie úniku“ sa zvyčajne prezentuje ako spontánne uvedomenie si situácie. Keď sa situácia vyrieši, pacient sa podrobí lakunárnej amnézii počas obdobia úniku.

Predispozičné faktory (Kopelman) : Zrážajúce stresory, depresívna nálada, pokusy o samovraždu (nikdy počas úniku -> únik môže byť náhradou za samovraždu v depresívnych podmienkach)

Predchádzajúca anamnéza traumatu hlavy, epilepsia, predchádzajúca anamnéza zneužívania alkoholu, tendencia klamať.

PRATT poznamenáva, že samovražda sa nikdy nevyskytla počas úniku, ale môže sa vyskytnúť, keď sa subjekt „vráti“.

Je potrebné poznamenať, že vzťah medzi predtým trpiacim amnézovým syndrómom a pravdepodobnosťou utrpenia v budúcnosti psychogénneho úniku v prítomnosti depresie alebo stresorov, čo naznačuje, že je ťažké oddeliť organické amnézie od psychogénnych.

Diagnóza úniku nespôsobuje veľké problémy, keď sú prítomné všetky jeho prvky. Musíme rozlišovať stav presakovania od ostatných stavov: epileptický únik a poriománia (putovanie kvôli epilepsii).

Začiatku poriománie zvyčajne predchádza aura a jej trvanie je len niekoľko minút. V oboch prípadoch epilepsie sa pacienti správajú, akoby boli pod vplyvom alkoholu, s náhodnými pohybmi a násilným správaním.

Tento článok je iba informatívny, pretože nemáme právomoc určiť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás na návštevu psychológa, aby ste prediskutovali váš konkrétny prípad.

Ak si chcete prečítať viac článkov podobných pojmu disociácia a disociačný únik, odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie Klinická a zdravotná psychológia.

Odporúčaná

Alopurinol: na čo slúži, dávkovanie a vedľajšie účinky
2019
Ako prestať spať s otvorenými ústami
2019
Čo je morálka
2019