Terapeutické ciele depresie

Model formulovaný Beckom (1979) vychádza z hypotézy, že depresívny subjekt má tiché alebo nevedomé kognitívne schémy, ktoré obsahujú organizáciu osobných významov (osobné predpoklady), ktoré ho robia zraniteľným voči určitým udalostiam (napr. Stratám). Osobné významy (osobné predpoklady alebo pravidlá) sú zvyčajne nepružné formulácie týkajúce sa určitých životne dôležitých cieľov (napr. Láska, súhlas, osobná spôsobilosť atď.) A ich vzťah k nim (sebahodnotenie). Tieto významy sa aktivujú za určitých okolností (takmer vždy súvisia s nepotvrdením týchto významov udalosťami), čo spôsobí, že depresívne subjekty, ktoré sú predmetom procesných informácií (kognitívne skreslenie), sa mýlia nesprávne a do jeho vedomia vtrhnú sériu negatívnych, nedobrovoľných a takmer myšlienok skratka (automatické myšlienky), ktorej pacient verí a ktorá ho núti zaujať negatívny pohľad na seba, na jeho okolnosti a vývoj budúcich udalostí (kognitívna triáda).

Terapeutické ciele depresie

CT (Beck, 1979) rozlišuje tri všeobecné ciele v liečbe depresívneho syndrómu:

  1. Modifikácia objektívnych príznakov. Pozostáva z liečby kognitívnych, afektívnych, motivačných, behaviorálnych a fyziologických zložiek, ktoré tvoria syndróm. V závislosti na naliehavosti a prístupe k počiatočnej úprave terapeut začína s prístupom.
  2. Detekcia a modifikácia automatických myšlienok ako produktov kognitívnych deformácií.
  3. Identifikácia osobných predpokladov a ich úprava.

V súhrne sú liečebné ciele zamerané na zmenu depresívneho stavu, od najtypickejších faktorov (vzájomné vzťahy medzi kognitívno-afektívnym správaním) až po „základné“ kognitívne faktory (narušenia a osobné predpoklady). Stručne a schematicky vystavujeme prístup niektorým objektívnym príznakom:

Afektívne príznaky:

  1. Smútok : Urobte z pacienta pocit sebaľútosti (povzbudzujte ho, aby vyjadril svoje emócie, rozprával príbehy podobné jeho), keď má ťažkosti s vyjadrením svojich emócií; používať indukciu cholery s časovými limitmi; použitie rušivých techník (napr. pozornosť na vonkajšie podnety, použitie obrázkov alebo pozitívnych spomienok); opatrné používanie humoru; obmedziť vyjadrenie dysforie (napr. poďakovanie ostatným za ich obavy, ale ktorí sa snažia nehovoriť o svojich problémoch, sťažujú sa alebo plačú iba v plánovaných intervaloch) a stavajú podlahu pod smútkom (pokyny k sebapomôcťemu zvládaniu, naplánovať nekompatibilné aktivity v tom čase), alternatívne hľadanie riešení, sebakrita smútku a descatastrofizarské následky smútku).
  2. Nekontrolovateľné obdobia plaču : Rozptyľovací výcvik, asertívne pokyny a stanovenie časových limitov so zosilnením.
  3. Pocity viny : Opýtajte sa pacienta, prečo je zodpovedný, preskúmajte kritériá jeho zavinenia a nájdite ďalšie faktory mimo pacienta, ktoré túto skutočnosť vysvetlia (opätovné priradenie). Môže byť tiež užitočné spochybniť užitočnosť, výhody a nevýhody viny.
  4. Pocity hanby : Využívanie otvorenej politiky (Sú veci, za ktoré sa budete hanbiť v minulosti a teraz nie? Sú veci, za ktoré sa niekto hanbí a vy nie? (Alebo naopak). Na čom to záleží? • Namiesto toho, aby ste ich skryli, používajte výhody - nevýhody a asertívne rozpoznávanie chýb.
  5. Pocity cholery : svalová relaxácia (napr. Čeľusť, päsť a brucho), očkovanie stresom (kombinované použitie sebakontrolných sebakonštrukcií, relaxácia a používanie alternatív), empatia s páchateľom (napr. Povedzte: „Vidím, že so mnou nesúhlasíte) Chcel by som počuť vaše stanovisko “) a hranie rolí, aby sa zvážilo stanovisko ostatných (je tu zastúpená scéna trestného činu a pacient je braný na úlohu páchateľa).
  6. Pocity úzkosti : Hniezdne situácie podľa stupňov indukovanej úzkosti, aby sa uľahčilo jej postupné zvládanie; použitie nekompatibilnej fyzickej aktivity (napr. hádzanie lopty, beh atď.); rozptyľovací výcvik; Decatastrofizácia očakávaných a obávaných udalostí (napr. Hodnotenie ich skutočnej pravdepodobnosti a ich očakávaných dôsledkov a ich riadenia); využitie relaxačného a asertívneho tréningu (v prípade sociálnej úzkosti)

Kognitívne príznaky

  1. Nerozhodnosť : Posúdiť výhody a nevýhody možných alternatív; zaoberať sa otázkou, že voľby nie sú niekedy nesprávne, ale iba odlišné a že neexistuje absolútna istota; Skontrolujte, či pacient situáciu štruktúruje bez toho, aby vnímal zisky vo svojich rozhodnutiach, a odstráňte, či sú s možnosťami spojené pocity viny.
  2. Vnímané problémy ako ohromujúce a neprekonateľné : Hierarchizujte alebo ukončite postgraduálne problémy a zamerajte sa na zvládanie problémov jeden na jedného a vypíšte zoznam problémov a stanovte priority.
  3. Sebakritika : Skontrolujte dôkazy pre sebakritiku; postavte sa na miesto pacienta (napr. „Predpokladajme, že som urobil tie chyby, opovrhoval by ste ma za to?); výhody a nevýhody; hranie rolí (napr. terapeut preberá úlohu niekoho, kto sa chce naučiť zručnosti, ktoré má pacient mu dáva pokyn, terapeut je sebakritický a pýta sa pacienta na to).
  4. Polarizácia („všetko nič“): Vyhľadajte pozitívne aspekty faktov vnímaných ako úplne negatívne; hľadať stupne medzi extrémami a rozlišovať zlyhanie do aspektu zlyhania ako globálny človek.
  5. Problémy s pamäťou a koncentráciou : Postupné vykonávanie úloh, ktoré zabezpečujú úspech; použitie mnemotechnických pravidiel, hľadanie kritérií na vyhodnotenie chýb a ich skutočný základ
  6. Samovražedné myšlienky : Identifikujte problém, ktorý sa má vyriešiť samovraždou; Dočasná zmluva na zistenie dôvodov; Zoznam s dôvodmi úmrtia a hľadania dôkazov; Riešenie problémov; Inokulácia stresu; Predvídajte možnosť alebo relapsy a prezentujte ich ako príležitosť na kognitívne preskúmanie.

Symptómy správania

  1. Pasivita, vyhýbanie sa a zotrvačnosť: programovanie postupných činností; zistiť základné myšlienky pasivity, vyhýbania sa a zotrvačnosti a skontrolovať ich stupeň reality.
  2. Ťažkosti so sociálnym riadením: využívanie postupných problémov; modelovanie esejí a správania a výcvik v asertivite a sociálnych zručnostiach.
  3. Skutočné potreby (pracovné, ekonomické ...): Rozlišujte skutočné problémy s narušením (v prípade, že sa zdá byť skutočným problémom) a riešte problémy, ak je to skutočný problém (napr. Hľadanie alternatív).

Fyziologické príznaky

  1. Poruchy spánku : správa o rytmoch spánku (napr. Zmeny s vekom); relaxácie; kontrola stimulov a spánkové návyky; použitie pred spánkových rutín a kontroly stimulantov.
  2. Poruchy pohlavného styku a chuti do jedla : Použitie postupných ložísk zmyslovej stimulácie; Techniky Master a Jonshona pre konkrétne problémy; diéty, fyzické cvičenie; techniky samokontroly

Sociálny kontext príznakov (rodina, partner atď.)

  • Intervencie na podporu rodiny.
  • Podporovať zásahy partnerov.

Mať tento repertoár predpísaných techník umožňuje terapeutovi prvý prístup k problémom; že to môže byť pre pacienta motivujúce, aby následne pracoval na kognitívnych úrovniach, alebo že to môže byť jediná voľba, ktorú má terapeut, ak má pacient ťažkosti s prácou s osobnými skresleniami a význammi (napr. používanie samo-registrov).

V časti terapeutické techniky sa zameriame na niektoré z najšpecifickejších techník na riešenie úrovne automatických myšlienok a osobných významov.

Kognitívna terapia depresie

Negatívne automatické myšlienky zasa interagujú s výsledným afektívnym stavom (depresívnym) a súvisiacim správaním (napr. Vyhýbanie sa, znížená aktivita ..), výsledkom tejto interakcie je „depresívny obraz“ Beck (1979) identifikuje nasledujúce Kognitívne skreslenia depresie: svojvoľné usudzovanie: Vzťahuje sa na proces získavania záverov, ak nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy na jeho podporu, alebo ak sú dôkazy v rozpore s týmto záverom.

Selektívna abstrakcia: Pozostáva zo zamerania sa na detail situácie, ignorovania ďalších aspektov situácie („videnie tunela“) a z tohto detailu dospeje k všeobecnému záveru.

Pokiaľ ide o zovšeobecnenie: spočíva vo vyvodení všeobecného záveru a jeho použití na konkrétne skutočnosti, ktoré sa líšia alebo nesúvisia navzájom.

Maximalizácia a minimalizácia: Ide o nadmerné zameranie sa na osobné chyby a nedostatky a nezohľadnenie úspechov a osobných zručností (v pomere k chybám).

Prispôsobenie: Vzťahuje sa na tendenciu pacienta spájať vonkajšie udalosti (zvyčajne hodnotené ako negatívne) ako súvisiace alebo na ne odkazujúce bez dostatočných dôkazov.

Dichotomické myslenie alebo polarizácia: Vzťahuje sa na tendenciu klasifikovať skúsenosti extrémne a opačne bez toho, aby sa brali do úvahy dôkazy o medzistupniach. Pacient je zvyčajne klasifikovaný do negatívnych extrémov (napr. „Neschopný verzus schopný“). Podobne Beck (1976) špecifikoval niektoré osobné predpoklady, ktoré zvyčajne predisponujú alebo robia ľudí náchylných k depresii: Aby som bol šťastný, musím uspieť vo všetkom, čo som si stanovil.

Aby som bol šťastný, musím dostať prijatie a súhlas všetkých za všetkých okolností. Ak urobím chybu, znamená to, že som nešťastný. Bez teba nemôžem žiť Ak so mnou niekto nesúhlasí, znamená to, že ma nemajú radi. Moja osobná hodnota závisí od toho, čo si o mne myslia ostatní.

Proces depresie

Typický priebeh CT pri liečbe depresie opísal Beck (1979). V hypotetickom prípade, že liečba trvala 10 relácií, môže byť postupnosť nasledovná:

  • SEKCIA č. 1 A č. 2: Terapeutická socializácia: aby pacient porozumel vzťahu medzi myslením (negatívne hodnotenia) - vodivosťou (nízka úroveň aktivity) - emočným stavom (depresia). Že sa pacient naučí používať list s vlastným pozorovaním. Vyhodnoťte úroveň činnosti: samoregistrácia denných aktivít v jednom týždni, zaznamenávanie každej hodiny vykonanej činnosti a stupňa zvládnutia (alebo obtiažnosti) a potešenia (napr. Použitie stupnice 0-5 na zvládnutie a potešenie). Vysvetlite terapeutický proces a úlohu relapsov.
  • SEKCIA Č. 3 A Č. 7: Využitie kognitívnych a behaviorálnych techník na riadenie úrovne aktivity, depresívneho emocionálneho stavu a súvisiacich automatických myšlienok. Kognitívne techniky založené na hľadaní dôkazov o automatických myšlienkach. Techniky správania založené na postupnom programovaní činností ako spôsob zmeny automatických myšlienok.
  • SEKCIA č. 8 A č. 10: Analýza osobných predpokladov. Úlohy týkajúce sa správania, napríklad „osobné experimenty“ na overenie platnosti osobných predpokladov.
  • NÁSLEDNÉ OPATRENIA: Relácia č. 11 (napr. Mesačne). Sekcia 12 (štvrťročne). Session 13 (polročne alebo ročne).

Tento článok je iba informatívny, pretože nemáme nijakú právomoc určiť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás na návštevu psychológa, aby ste prediskutovali váš konkrétny prípad.

Ak si chcete prečítať viac článkov podobných terapeutickým cieľom depresie, odporúčame vám vstúpiť do našej kategórie Klinická a zdravotná psychológia.

Odporúčaná

Sklerodermia: čo to je, príznaky a liečba
2019
Výhody mandľového oleja pre zdravie
2019
Sociálne predsudky a stereotypy: definícia
2019